12:18 Daniel Enriquez de Guevara

Terapia de compresión para las úlceras venosas de las piernas suele ser subóptima

NUEVA YORK (Reuters Health) - La terapia de compresión sirve
para tratar las úlceras venosas de las piernas, pero los
enfermeros a domicilio no utilizan un vendaje con presión
suficiente, según indicó un equipo de Dinamarca.
"Nuestro estudio demuestra que una gran proporción de
pacientes con úlceras venosas en las piernas no reciben el
tratamiento adecuado", dijo el doctor Kian Zarchi, del Hospital
Roskilde, Dinamarca.
"Las soluciones tecnológicas futuras, que permitan
monitorear de manera continua el nivel de presión del vendaje,
resolverá este problema. Pero, hasta entonces, es fundamental
implementar programas de entrenamiento frecuentes en el uso de
los vendajes para que los enfermeros puedan proporcionarles a
estos pacientes el tratamiento adecuado", agregó.
En JAMA Dermatology, Zarchi y el doctor Gregor Jemec
publicaron que el tratamiento de las úlceras venosas de las
piernas suele ser prolongado, con altas tasas de recurrencia,
aunque aún se necesita más información al respecto.
Los autores hicieron un estudio cruzado sobre 68 enfermeros
a domicilio encargados de atender heridas en la práctica diaria.
El 62 por ciento tenía más de 10 años de antigüedad. Se
excluyeron a los profesionales que estaban certificados en la
atención de heridas.
Tras responder un cuestionario, se les pidió que hicieran
tres tipos de vendajes con compresión en una voluntaria como lo
harían habitualmente para alcanzar el nivel de presión óptimo
debajo del vendaje.
Cada uno de esos tres procedimientos se realizó en la misma
pierna de la misma voluntaria. Para estimular el uso como en la
vida real, no se limitó la cantidad de vendas que se podía
utilizar, ni el número de vueltas o el uso de tijeras para
cortar y descartar el material excedente. El orden de los
procedimientos lo elegía cada participante.
Se observó una variación significativa de la presión
utilizada debajo de los vendajes (entre 11 mmHg con un vendaje
no elástica hasta 80 mmHg con un vendaje de dos elementos). El
rango óptimo de la presión debajo del vendaje (definido como
30-50 mmHg) lo alcanzaron 39 de los 62 enfermeros (63 por
ciento) con el vendaje combinado, 28 de los 68 enfermeros (41
por ciento) con el vendaje elástico y 27 de 68 enfermeros (40
por ciento) con el vendaje no elástico.
Más de la mitad de los enfermeros que utilizaron los
vendajes no elásticos (56 por ciento) y elásticos (53 por
ciento) aplicaron menos de 30 mmHg de presión. Sólo 17 de los
62 enfermeros (27 por ciento) lograron aplicar la presión debajo
del vendaje que deseaban utilizar con la venda de dos elementos.
Ninguno de los factores analizados con el cuestionario, como
la participación en programas de entrenamiento en la atención de
heridas, la experiencia laboral y la confianza en la habilidad
para realizar un vendaje, estuvo asociado con la capacidad de
utilizar un vendaje con el nivel óptimo de presión.
"Deberían implementarse programas de entrenamiento
orientados a las habilidades para realizar un vendaje con el
objetivo de mejorar el manejo de las úlceras venosas de las
piernas", finaliza el equipo.
"La compresión es lo más importante del tratamiento de las
úlceras venosas. Desafortunadamente, no siempre se realiza
correctamente", aseguró por e-mail el doctor Robert S. Kirsner,
autor de un editorial sobre el estudio.
"Se necesita más educación y entrenamiento profesional para
mejorar la curación de esas heridas y optimizar los resultados
en los pacientes", comentó Kirsner, de la Escuela Miller de
Medicina de University of Miami, Florida.
FUENTE: http://bit.ly/1k1u3m1 y http://bit.ly/RRoonm

3 comentarios :

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